２０１１年５月の症例クイズ
症例 67歳 女性
既往 １ヵ月前からめまいあり。
白血球増加、多血症、血小板増加があり紹介受診。
顕微鏡画像
| Ｎｏ．１ | Ｎｏ．２ | Ｎｏ．３ | Ｎｏ．４ |
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| Ｎｏ．５ | Ｎｏ．６ | Ｎｏ．７ | Ｎｏ．８ |
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写真1～4は末梢血標本です。
写真5～8は骨髄標本です。
検査データ
| 血液検査 | 生化学検査 | 凝固検査 | 骨髄検査 |
WBC 33.74 ×10^3cells/μL RBC 8.32 ×10^6cells/μL HB 20.7 g/dl Hct 61.6 % MCV 74.1 fL MCH 24.9 pg MCHC 33.6 g/dl RDW 19.8 % PLT 1254 ×10^3cells/μL Ret 2.3 % Blast % Promyelo % Myelo % Meta 1.0% Stab 3.0% Seg 78.0% Lymph 9.0% Mono 4.0% Eosino 4.0% Baso 1.0% Other % NAP RATE 100% NAP SCORE 472 |
CRP 1.30 mg/dl Na 140 mEq/dl K 5.0 mEq/dl Cl 103 mEq/dl IP mg/dl Ca 10.3 mg/dl BUN 8.7 mg/dl CRE 0.62 mg/dl UA 8.0 mg/dl AMY 39 IU/l TP 7.7 g/dl ALB 4.3 g/dl A/G 1.26 TB 1.2 mg/dl DB 0.2 mg/dl IDB 1.0 mg/dl GLU 98 mg/dl T-CHO 205 mg/dl HDL-C 35.7 LDL-C AST 20 IU/l ALT 5 IU/l ALP 431 IU/l CHE 302 IU/l LDH 535 IU/l CK 40 IU/l γ-GTP IU/l LAP 84 IU/l TG 155 mg/dl ﾌｪﾘﾁﾝ 16.7 ng/dl Fe 40 μg/dl TIBC μg/dl UIBC 316 μg/dl |
PT(%) 72 % PT(INR) 1.20 APTT(秒) 14.7 sec Fib 321 mg/dl ATⅢ 96 % PLG % α2-PI % FDP 3.2 μg/dl D-ﾀﾞｲﾏｰ μg/dl |
NCC 191500/mm^3 Mgk 125/mm^3 Pro-Ery 0.1 % baso-Ery 0.6 % poly-Ery 10.1 % orth-Ery 7.4 % Total Erythroid 20.2 % Blast cell 1.3 % Blast of ANC 1.4 % Blast of NEC 1.8 % Neutrophil 64.6 % Pro 4.7 % Mye 18.1 % Meta 10.8 % Stab 11.6 % Seg 19.4 % Eos 3.8 % Baso 0.2 % Monocyt Total Myeloid 73.3 % Lymphocyte 5.4 % Aty-Ly Abnormal-Ly Plasma cell 0.6 % Phagocyte Megakaryo M/E ratio 3.63 |
症例クイズ
1 データと標本から推測される疾患をあげて下さい。
2 上記疾患にした理由をあげて下さい。
3 診断に必要な検査をあげて下さい。
4 骨髄検査から推測される疾患をあげて下さい。